افراد مبتلا به سرطان مایل هستند تا در تصمیم گیری درمان سرطان تیروئید خود شرکت فعال داشته باشند.
آنها می‌خواهند تا جایی که می‌توانند درباره بیماری خود و درمان سرطان تیروئید، مطالبی را بدانند.
پزشکان متخصص که سرطان تیروئید را درمان می‌کنند شامل جراحان، متخصصان غدد، متخصص انکولوژی و متخصص رادیوانکولوژی می‌باشند.
ندول های خوش خیم تیروئید معمولا خطری برای انسان ندارند و بدون درمان نیز میتوان با آنها کنار آمد یا در بعضی موارد خود به خود از بین میروند. اما به هر حال تحت نطر گرفتن یا انجام دوره ای آزمایش برای چک کردن وضعیت ندول ها ضروری است
اما داستان ندول های بدخیم تیروئید متفاوت است. آن ها سرطانی هستند و باید در اسرع وقت درمان را اغاز کرد زیرا بعضی از انواع آن به شدت کشنده است.
حتما بخوانید: علت ندول بدخیم و خوش خیم تیروئید چیست؟
درمان سرطان تیروئید عموماً در عرض چند هفته از تشخیص شروع می‌شود.
درنتیجه برای بیماری که در مورد انتخاب‌های درمانی با پزشک صحبت می‌کند، زمان کافی برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد سرطان تیروئید، وجود خواهد داشت.
پزشک ممکن است بیمار را به یک یا چند متخصص ارجاع دهد. در مراکز سرطان چندین متخصص اغلب به عنوان یک تیم با هم کار می‌کنند.
در ادامه به انواع روش های جدید درمان سرطان تیروئید میپردازیم، اما قبل از آن به نکاتی برای آمادگی قبل درمان شما میپردازیم. و در پایان مقاله عوارض هرکدام از روش های درمان سرطان تیروئید را بیان میکنیم
بیشتر بدانید:
آمادگی برای درمان
پزشک می‌تواند بهترین درمان سرطان تیروئید را توصیف کرده و در مورد نتایج مورد انتظار، با هر انتخاب درمانی دیگر بحث نماید.
پزشک و بیمار می‌توانند با هم کار کنند و طرح درمانی در خور نیازهای بیمار را ارائه دهند.
درمان به عوامل متعددی بستگی دارد که شامل نوع سرطان تیروئید، اندازه ندول، سن بیمار و انتشار یا عدم انتشار سرطان می‌باشد.
ایجاد فهرستی از سؤالات برای هنگام ملاقات با پزشک کمک کننده است. پزشک ممکن است بیمار را به پزشکان متخصص خون و سرطان (انکولوژی) ارجاع دهد که تخصص در درمان سرطان دارند.
جتام بخوانید: علائم خطرناک در سرطان تیروئید چیست؟
برخی سؤالات وجود دارد که بیمار می‌تواند قبل از شروع درمان از پزشک بپرسد:
– چه نوع سرطان تیروئیدی دارم؟
– آیا سرطان تیروئید پخش شده است؟ مرحله بیماری چیست؟
– آیا به آزمایشات بیشتری برای کنترل انتشار بیماری نیاز دارم؟
– انتخاب‌های درمانی من چیست؟ کدام را برای من توصیه می‌کنید؟ و چرا؟
– فواید هر نوع درمان سرطان تیروئید چیست؟
– هزینه احتمالی درمان چقدر است؟
– چقدر درمان بر فعالیت‌های طبیعی زندگی من تأثیر خواهد گذاشت؟
روش‌های درمان سرطان تیروئید
افراد مبتلا به سرطان تیروئید، انتخاب‌های درمانی متعددی دارند.
بسته به نوع و مرحله سرطان تیروئید، انتخاب های درمانی زیر برای پزشک وجود دارد:
- درمان جراحی
- ید رادیواکتیو
- درمان هورمونی
- رادیوتراپی‌های خارجی
- شیمی‌درمانی
بعضی از بیماران درمان ترکیبی دریافت می‌دارند.
پزشک بهترین شخصی است که درمان‌های انتخابی را توصیف کرده و در مورد نتایج مورد انتظار به شما توضیح میدهد می‌کند.
در ادامه به توضیح هر کدام از روش ها میپردازیم
جراحی درمان سرطان تیروئید:
شایع ترین درمان برای سرطان تیروئید است. جراح ممکن است همه یا بخشی از تیروئید را بردارد.
نوع جراحی به نوع مرحله سرطان تیروئید، اندازه ندول و سن بیمار بستگی داشته و متفاوت است.
– تیروئیدکتومی کامل (برداشتن کامل تیروئید):
جراحی برای برداشتن همه تیروئید، تیروئیدکتومی نامیده می‌شود.
جراح تیروئید را از طریق برشی در گردن برمی دارد. هم چنین گاهی اوقات عقده‌های لنفاوی مجاور هم برداشته می‌شوند.
اگر آزمایشگاه پاتولوژی در عقده‌های لنفاوی علایم دال بر وجود سرطان پیدا کند به این معنی است که بیماری به سایر قسمت‌های بدن نیز انتشار یافته است.
گاهی اوقات، جراح سایر بافت‌های گردنی درگیر توسط سرطان را بر می‌دارد.
برخی بیماران که برداشت کامل تیروئید شده اند همچنین ید رادیواکتیو یا رادیوتراپی خارجی دریافت می‌دارند.
– برداشت قسمتی از تیروئید:
برخی بیماران مبتلا به سرطان تیروئید ممکن است با برداشت قسمت کوچکی از تیروئید درمان شوند.
در این جراحی، قسمت حاوی ندول سرطانی برداشته می‌شود.
هم چنین جراح، ممکن است بخش باقیمانده تیروئید یا عقده‌های لنفاوی مجاور را نیز بردارد.
برخی بیماران که براشت تیروئید کرده اند ممکن است درمان توسط ید رادیواکتیو یا جراحی اضافی برای برداشتن باقیمانده بافت تیروئید را، لازم داشته باشند.
اکثر بیمارانی که قسمتی یا همه تیروئید آنها برداشته شده است، قرص‌های هورمون برای جایگزینی هورمون طبیعی، دریافت می‌کنند.
بعد از شروع جراحی، پزشک ممکن است نیاز به جراحی دوباره گردن را برای سرطان تیروئید منتشر، توصیه نماید.
بیمارانی که این جراحی را دارند هم چنین ممکن است درمان ید- 131 (درمان رادیوتراپی خارجی برای درمان سرطان تیروئید که پخش شده است) را دریافت نمایند.
سؤالاتی که شخص ممکن است قبل از انجام جراحی از پزشک خود داشته باشد:
– چه نوع عمل جراحی خواهم داشت؟
– آیا عوارض جانبی طولانی مدت خواهم داشت؟
– جای زخم شبیه چه چیزی خواهد بود؟
– شانس بهبودی کامل چقدر است؟
– آیا نیاز به مصرف قرص‌های هورمونی تیروئید خواهم داشت؟
پزشک ممکن است از اسکن هسته‌ای تمام بدن نظیر اسکن رادیونوکلوئید یا سایر آزمایشات عکس برداری تیروئید، برای اطلاع ازانتشار سرطان تیروئید(متاستاز) به نقاط دوردست بدن استفاده کند.
درمان سرطان تیروئید با ید رادیواکتیو
استفاده از ید رادیواکتیو (ید-131) برای از بین بردن سلول‌های سرطانی تیروئید در هر جایی از بدن، می‌باشد.
درمان معمولاً با دوز کم و به صورت خوراکی داده می‌شود (کپسول یا مایع) تا مشکلی برای افرادی که حساسیت به ید دارند، ایجاد نشود.
روده ید 131 را جذب کرده و ید وارد گردش خون شده و در سلول‌های تیروئید تجمع می‌یابد.
سلول‌های سرطانی تیروئید باقی مانده در گردن و آن‌هایی که به سایر قسمت های بدن انتشار یافت هاند، بعد از جذب ید-131 نابود می‌شوند در نتیجه با ید رادیواکتیو میتوان سرطان تیروئید را درمان کرد.
اگر دوز ید-131 به اندازه کافی پایین باشد، بیمار می‌تواند ید-131 را سرپایی دریافت کند.
اگر دوز دریافتی بالا باشد پزشک ممکن است برای محافظت سایرین از مواجهه با اشعه، بیمار را در بیمارستان در طی دوره درمان، ایزوله کند.(بیمار ممنوع الملاقات باشد).
بیشتر تشعشع‌ها در چند روز اول دفع می‌شوند و طی 3 هفته تنها اثری از ید رادیواکتیو در بدن باقی می‌ماند.
بیماران مبتلا به سرطان مدولری تیروئید یا سرطان آناپلاستیک تیروئید، ید-131 برای درمان دریافت نمی‌کنند.
این نوع از سرطان تیروئید ندرتاً به درمان با ید-131 پاسخ می‌دهند.
درمان هورمونی سرطان تیروئید
معمولا، درمان هورمونی قسمتی از طرح درمانی برای سرطان تیروئید بعد از جراحی است. هنگامی که بیمار قرص هورمون تیروئید را دریافت می‌کند، رشد هر نوع سلول سرطانی باقیمانده تیروئید کاهش یافته و شانس عود بیماری کمتر می‌گردد.
بعد از جراحی یا درمان با ید-131 بافت تیروئید برداشته شده یا نابود می‌شود افراد مبتلا به سرطان تیروئید ممکن است نیاز به خوردن قر صهای هورمون تیروئید برای جایگزینی با هورمون تیروئید طبیعی داشته باشند.
افراد ممکن است این سؤالات را درباره درمان با ید رادیواکتیو (ید- 131) یا درمان هورمونی از پزشک داشته باشند:
– این درمان چگونه عمل می‌کند؟
– آیا درمان عوارض جانبی خواهد داشت؟
– این درمان چقدر طول خواهد کشید؟
درمان سرطان تیروئید با رادیوتراپی خارجی (پرتو درمانی)
استفاده از اشعه با انرژی بالا برای نابود کردن سلول‌های سرطانی می‌باشد. یک دستگاه بزرگ اشعه‌ها را به گردن یا قسمتی از بدن که سرطان پخش شده است، هدایت می‌کند.
رادیوتراپی، درمان موضعی است و سلول‌های سرطانی را تنها در موضع درمان شده، تحت تاثیر قرار میدهد.
رادیوتراپی بطور عمده در افراد مبتلا به سرطان تیروئید پیشرفته استفاده می‌شود که به درمان ید رادیواکتیو پاسخ نمی‌دهند. برای درمان رادیوتراپی بیمار به بیمارستان یا کلینیک مراجعه می‌کند
(معمولاً 5 روز در هفته برای چندین هفته). این درمان برای برطرف کردن درد و سایر مشکلات استفاده می‌شود.
سؤالاتی که ممکن است شخص قبل از انجام رادیوتراپی، از پزشک خود داشته باشد:
– چرا به این نوع درمان نیاز دارم؟
– چه موقع درمان رادیوتراپی شروع خواهد شد؟
– چه موقع درمان رادیوتراپی خاتمه می‌یابد؟
– عوارض جانبی پرتودرمانی چه می‌باشد؟
درمان سرطان تیروئید با شیمی درمانی
شیمی درمانی به عنوان درمان سیستمیک شناخته می‌شود زیرا دارو وارد گردش خون شده و در تمام بدن پخش می‌شود. شیمی درمانی، استفاده از داروها برای نابود کردن سلول‌های سرطانی است که برای درمان سرطان تیروئید استفاده می‌شود.
در برخی بیماران شیمی درمانی ممکن است با رادیوتراپی ترکیب شود.
بیشتر بدانید:
بی اشتهایی و تهوع و استفراغ در شیمی درمانی را چگونه کاهش دهیم
بیماران ممکن است این سؤالات را درباره شیمی درمانی با پزشک خود مطرح نمایند:
– چرا به شیمی درمانی نیاز دارم؟
– شیمی درمانی چگونه عمل می‌کند؟
– آیا شیمی درمانی عوارض جانبی خواهد داشت؟ چگونه با این عوارض مقابله کنم؟
– چه مدت شیمی درمانی طول خواهد کشید ؟
عوارض جانبی درمان سرطان تیروئید
از آنجایی که درمان سرطان تیروئید (مانند دیگر سرطان ها) به سلول‌ها و بافت‌های سالم آسیب می‌رساند، گاهی اوقات عوارض جانبی ناخواسته رخ میدهد.
این عوارض جانبی به عوامل متعددی بستگی دارد که شامل نوع و وسعت درمان می‌باشد.
عوارض جانبی درمان برای هر بیمار مشابه نبوده و حتی ممکن است از یک دوره درمانی تا دوره بعدی متفاوت باشند.
قبل از شروع درمان تیم مراقب سلامتی، عوارض جانبی ممکن را توضیح داده و راه‌هایی را برای کمک به بیماران برای مراقبت و درمان عوارض جانبی، پیشنهاد می‌کند.
عوارض جراحی تیروئید
بیماران اغلب برای چند روز اول بعد از جراحی ناراحت هستند. با وجود این، دارو معمولاً می‌تواند درد آنها را کنترل کند. بیماران بایستی در بیان تسکین درد خود به پزشک یا پرستار، راحت باشند. همچنین احساس خستگی و ضعف در بیماران شایع است. مدت زمان بهبودی در هر بیمار متغیر است.
بعد از جراحی برداشتن تیروئید و اعضاء و بافت های مجاور آن نظیر غدد پاراتیروئید، بیمار نیاز به دریافت دارو (هورمون تیروئید) یا ویتامین و مکمل‌های معدنی (ویتامین D و کلسیم) جهت جایگزینی عملکرد از دست رفته این اعضاء دارد.
در تعداد کمی از موارد، اعصاب و عضلات خاصی ممکن است آسیب دیده یا طی جراحی برداشته شوند. اگر این اتفاق رخ دهد، بیمار ممکن است مشکل صوتی داشته و یا یک شانه نسبت به شانه دیگر پائین‌تر باشد.
عوارض درمان ید رادیواکتیو (ید- 131)
برخی از بیماران در روز اول درمان با ید- 131، تهوع و استفراغ دارند. بعد از جراحی، بافت تیروئید باقی مانده در گردن ممکن است متورم شده یا دردناک شود.
اگر سرطان تیروئید به سایر قسمت‌های بدن پخش شده باشد، ید- 131 تجمع یافته، ممکن است باعث درد و تورم شود.
هم چنین، بیماران ممکن است خشکی دهان یا از دست دادن حس چشایی یا بویایی را برای مدت کوتاهی بعد از درمان با ید- 131 داشته باشند.
در طی درمان، بیماران تشویق به آشامیدن مقدار زیاد آب و دیگر معایعات می‌شوند،
چون دریافت مایعات زیاد به دفع سریع‌تر ید- 131 از بدن کمک می‌کند و تماس مثانه با ید- 131 کاهش می‌یابد.
چون درمان ید رادیواکتیو، سلول‌های سازنده هورمون تیروئید را نابود می‌کند لذا بیماران برای جایگزینی هورمون طبیعی، نیازمند مصرف قرص‌های هورمون تیروئید می‌باشند.
یک عارضه جانبی در مردانی که دوز بالای ید- 131 را دریافت می‌دارند، از دست دادن باروری است.
در زنان، ید- 131 باعث ناباروری نمی‌شود ولی برخی پزشکان پیشنهاد می‌کنند تا یک سال بعد از دریافت درمان ید- 131، زنان از حاملگی اجتناب نمایند.
محققین گزارش کرد هاند تعداد کمی از بیماران، سال‌ها بعد از درمان با دوز بالای ید- 131، دچار لوسمی (سرطان خون) شده اند.
عوارض درمان هورمونی سرطان تیروئید
قرص‌های هورمونی تیروئید ندرتاً باعث بروز عوارض جانبی می‌شوند. با وجود این تعداد کمی از بیماران دچار بثورات شده یا مقداری از موهای خود را طی ماه‌های اول درمان، از دست می‌دهند.
پزشک در طول ملاقات‌های پی گیری، باید به دقت سطح خونی هورمون تیروئید را پایش کند. زیادی هورمون تیروئید ممکن است باعث کاهش وزن، احساس گرمی و تعریق در بیماران شود.
هم چنین ممکن است باعث درد قفسه سینه، کرامپ (پیچش شکمی) و اسهال شود. (این حالت را هیپرتیروئیدیسم می‌نامند.)
اگر سطح هورمون تیروئید خیلی پایین باشد بیمار دچار افزایش وزن، احساس سرما و پوست و موی خشک خواهد شد. (این حالت را هیپوتیروئیدیسم می‌نامند.)
عوارض رادیوتراپی پیروئید
این درمان ممکن است منجر به خستگی زیاد بیمار در طول درمان شود. استراحت مهم است اما پزشکان توصیه می‌کنند بیماران تا حد ممکن فعال باقی بمانند.
هنگام دریافت رادیوتراپی معمولاً پوست ناحیه تحت درمان سرخ، خشک و دردناک می‌شود.
وقتی گردن بیمار تحت رادیوتراپی می‌باشد بیمار ممکن است احساس خشونت صدا نموده و یا دشواری بلع داشته باشد.
سایر عوارض جانبی بستگی به ناحیه تحت درمان دارد. اگر شیمی درمانی در همان موقع داده شود، عوارض جانبی بدتر خواهد شد. پزشک می‌تواند راه‌هایی را برای آسان‌تر کردن تحمل این مشکلات پیشنهاد کند.
عوارض شیمی درمانی تیروئید
عوارض جانبی شیمی‌درمانی بستگی به داروهای خاص مصرف شده دارد. عمده‌ترین عوارض جانبی شامل تهوع، استفراغ، زخم دهان، از دست دادن اشتها و از دست دادن موها می‌باشد. برخی عوارض جانبی با داروها برطرف می‌شوند.
مراقبت‌های پی گیری سرطان تیروئید
مراقبت‌های پی گیری بعد از درمان سرطان تیروئید، بخش مهمی از طرح درمانی بیماران می‌باشد.
با کنترل منظم دوره ای، تغییرات در سلامتی مورد توجه قرار گرفته و با حداکثر سرعت ممکن، مشکلات بیمار پیدا و درمان می‌شوند.
کنترل دوره‌ای منظم شامل معاینه بدنی دقیق، عکسبرداری با اشعه ایکس و سایر آزمایشات تصویربرداری نظیر اسکن طب هسته‌ای و آزمایشات آزمایشگاهی (نظیر آزمایش خون برای تعیین سطح کلسی‌تونین) می‌باشد. پزشک می‌تواند برنامه‌های پی گیری را، برای تعیین اینکه بیمار چند مرتبه یک بار پزشک را ملاقات کند و چه آزمایش‌هایی لازم است، برای بیمار توضیح دهد. یک آزمایش مهم بعد از درمان سرطان تیروئید، اندازه گیری سطح تیروگلوبولین در خون است. هورمون تیروئید به عنوان تیروگلوبولین، در تیروئید ذخیره می‌شود.
اگر تیروئید برداشته شود بایستی این هورمون به مقدار کم در خون وجود داشته و یا هیچ مقداری از تیروگلوبولین در خون موجود نباشد. سطوح بالای تیروگلوبولین به معنای عود سلول‌های سرطانی تیروئید می‌باشد. به مدت 6 هفته قبل ازآزمایش تیروگلوبولین، بیمار باید مصرف قرص‌های تیروئیدی را متوقف کند. در طی این مدت زمان، برخی بیماران ممکن است قرص‌های متفاوت کوتاه اثرتری از هورمون‌های تیروئید را دریافت کنند.
بعد از آزمایش، معمولاً بیماران درمان با قرص‌های هورمون تیروئید را از سر می‌گیرند. پزشک ممکن است اسکن با ید- 131 از تمام بدن را درخواست کند. این به عنوان اسکن تشخیصی تمام بدن با ید- 131، نامیده می‌شود.
برای مدت کوتاهی (معمولاً 6 هفته) قبل از اسکن، بیمار خوردن قرص‌های هورمون تیروئید را متوقف می‌کند. سلول‌های سرطان تیروئید در هر کجای بدن در اسکن نشان داده می‌شوند. بعد از آزمایش، پزشک به بیمار خواهد گفت که چه موقع مصرف قرص‌های هورمون تیروئید را شروع کند.
منابع حمایتی
زندگی با بیماری مهمی همانند سرطان آسان نیست. برخی نیاز به کمک برای مقابله با جنبه‌های احساسی و عملی این بیماری دارند. گروه‌های حمایتی می‌توانند کمک کننده باشند.
در این گروه‌ها، بیماران یا اعضاء خانواده ایشان جمع شده و در یادگیری درباره برخورد با بیماری و عوارض درمان، مشارکت می‌کنند.
بیماران ممکن است تمایل داشته باشند تا با یکی از اعضاء تیم مراقبت سلامت درباره یافتن یک گروه حمایتی صحبت کنند.
همچنین نگرانی درباره درمان و اداره عوارض جانبی، اقامت بیمارستانی و هزینه بیمارستانی شایع می‌باشد.
پزشک، پرستار و سایر اعضاء تیم مراقبت سلامت می‌توانند به پرسش‌های بیماران در مورد درمان، کار و یا سایر فعالیت‌ها پاسخ دهند.
افرادی که می‌خواهند درباره احساسات خود صحبت کرده و نگرانی‌های خود را مطرح سازند، ملاقات با یک مددکار اجتماعی، مشاور یا فرد مذهبی می‌تواند کمک کننده باشد.
اغلب مددکار اجتماعی منابعی را برای کمک مالی، انتقال و مراقبت منزل و حمایت‌های عاطفی پیشنهاد میدهد.
این مقاله خوب بود؟ 
10 
2
